全球公共健康问题

随着科学的发展，人类抵抗疾病的能力越来越强，但是公共健康事件还是不断发生：每年有成千上万的人死于艾滋病、肺结核和痢疾等致命的流行性传染病。它们严重摧残着非洲和拉丁美洲的民众，成为当地民众健康和经济发展的一大威胁。因此，在许多发展中国家，还面临着严重的公共健康问题。特别是新型的传染病的传播，使得人类面临的公共健康问题更加严峻。

艾滋病是21世纪对人类威胁最大的传染病之一。世界卫生组织统计数据显示：“2017年全球艾滋病病毒携带者为3 690万人，仅2017年就有94万人死于艾滋病。其中以非洲地区最为严重，集中了大约66%的艾滋病感染者。”③世界卫生组织.艾滋病毒/艾滋病［EB/OL］.（2019-04-28）［2019-05-01］.https：///zh/news-room/fact-sheets/detail/hivaids.再者如2003年的非典型肺炎，给人类世界带来了巨大的灾难和无法估量的经济损失，引起了世界的极大关注，人类面临着严峻挑战。非典型肺炎这个21世纪初出现的新型病毒，影响了全球，特别是发展中国家。中国首当其冲，学校被迫停课，企业生产受限，国际交流也随之减少，各地区都在抵抗非典，以防止进一步传播，严重损害了中国经济的发展。其他新出现的病毒性疾病，比如，甲型H1N1流感和埃博拉病毒，都给世界卫生安全带来严重的挑战。这些传染病虽然大部分发生在发展中国家和最不发达国家，但因为无论贫富，没有任何一个国家能完全防止其进入境内及其带来的后果，因此其影响却是全球性的。此外，某些突发事件也会引发公共健康危机。如2001年发生在美国和加拿大的炭疽热事件，不仅给民众带来了巨大的恐慌，还造成了巨大的经济损失和公共卫生安全的危害。再如2006年在科迪瓦发生的大规模有毒化学废物的倾倒，造成了8人死亡及将近9万人的健康问题。

综上，发展中国家和最不发达国家是遭受公众健康危机最频繁的国家，但是发达国家同样不可避免。公共健康问题已经成为全球发展的威胁，如何保障公共健康成为人类未来最大的挑战，应当引起全世界人民的重视，寻求合作，积极解决公共健康问题。

医药专利保护和公众健康之冲突

专利制度从本质上来说是一种权益平衡制度，兼顾专利权人的利益和社会公共利益，尤其在医药专利问题上，更应该强调它的平衡性。因为专利医药是一种特殊的商品，直接关系到人类的生命健康。但是特别是在发展中国家，目前的专利保护制度与公众健康之间存在着三个方面的严重冲突。

一是专利权人和普通消费者的冲突。专利权是法律赋予知识产权所有权人独占的权利，权利人拥有的医药专利，可以控制医药产品的生产和销售，从而对医药产品有着定价的权利。为了赚取高利润，定价高昂的专利医药产品，使普通民众往往会因负担过重而得不到及时有效的治疗，造成了专利权人与普通消费者之间的冲突。

二是患者需求结构和制药商供给结构的冲突。制药商的研发首先以市场利益为主要目标。根据资料显示，全球医药研究开发的化学制剂中，很多都是治疗糖尿病、肥壮、秃顶等利润高的制药，用来治疗非洲、拉美等地区的昏睡病、锥虫病等热带疾病的化学制剂不到1%。前述疾病大部分发生在经济状况好、收入高，不至于危害人类的生命且有较完善的医疗保障体系的国家，制药商不担心患者支付不起医疗费用的问题。后述热带疾病大部分都发生于非洲和拉美的偏僻的农村和城市郊区的贫民窟，缺乏完善的医疗保障体系的国家，很多人都是拖到特别严重的时候才会寻求治疗，严重威胁着人类的生命健康。根据资料显示，全球大约有10亿人感染后述疾病，占世界总人口的13%。如此庞大的患病人数，对这方面的药物需求量巨大，热带疾病的市场前景广阔，但是患者支付能力有限，制药商通常不乐意投资研制其诊断工具和药物。患者需求结构与制药商供给结构的冲突，造成了患者的药品需求得不到满足，生命健康没有保障。

三是发达国家和发展中国家的冲突。发达国家起步早，科技发达。特别是在具有研发高风险性、高成本消耗性和易被仿制性特征的医药领域，如果不加以保护，会使得制药公司的巨额投资“打水漂”，企业投入医药研发的积极性受挫，会极大地影响药品的获取，进而影响公众健康，因而发达国家主张执行严格的知识产权制度。然而，发展中国家基于公众健康的考量，不主张医药专利的保护。根据WTO的统计：“全球每年约有1 400万人死于传染病，其中90%以上发生在发展中国家，主要的致死性疾病包括艾滋病、疟疾和结核病。①张可.浅析药品专利与公共健康的博弈与平衡［J］.中小企业管理与科技（下旬刊），2012（05）：171-172.”综上，发展中国家和最不发达国家迫切需要医药防治各种疾病，但是绝大多数的“特效药”都掌握在发达国家制药公司手中，使得发展中国家在预防和控制艾滋病等重大疾病方面面临严重的阻碍。因而，绝大多数的发展中国家特别是最不发达国家希望不保护医药专利或者实施强制许可，来达到降低医药成本，惠及普通民众，从而保障公众健康的目的。

文章来源：《中国实用医药》 网址: http://www.zgsyyyzzs.cn/qikandaodu/2021/0306/884.html