案例一:

虽然提醒多次，悲剧还是发生了。

2018年2月1日，安徽蚌埠市某浴池发生中毒死亡事故，造成一老人当场死亡，一中年男子和2名孩童中毒。原来是因为，当日下午老板的2个儿子将洁厕灵和84消毒液同时倒进了浴盆，引起氯气中毒事故。

解释:84消毒液的有效成分为次氯酸钠，洁厕剂主要靠盐酸或硫酸去污。当84消毒液和洁厕剂混合反应后产生氯气，通过呼吸道侵入人体，对上呼吸道粘膜造成损伤，使组织受到强烈氧化，粘膜发生炎性肿胀，造成呼吸困难，严重时可致死。

提醒:

1、84消毒液需25°以下避光保存，必须稀释后使用;宜现用现配，勿用50°以上热水稀释。

2、84消毒液一般稀释浓度为千分之二到千分之五，即1000毫升水里面放2到5毫升84消毒液。浸泡时间为10到30分钟，消毒以后应该用清水冲洗干净后才能使用。

3、84消毒液的漂白作用与腐蚀性较强，最好不要用于衣物的消毒，蔬菜、水果等食物最好不要用84消毒液消毒。

案例二:

广东江门的一名18岁女孩，因感冒同时服用罗红霉素和复方甲氧那明胶囊二种药物后离奇死亡。

解释:复方甲氧那明胶囊:含氨茶碱、甲氧那明、那可丁、氯苯那敏;罗红霉素:为肝药酶抑制剂，可降低氨茶碱的代谢，显著升高氨茶碱血药浓度，导致氨茶碱中毒，患者出现肌肉颤动、心动过速、心律失常，严重者甚至呼吸、心脏停止致死。

提醒:

1、四种含氨茶碱的中成药:①顺气化痰颗粒(黄荆子、车前草、甘草、氨茶碱、马来酸氯苯那敏等);②珠贝定喘丸(珍珠、川贝母、麻黄、氨茶碱、盐酸异丙嗪等);③平喘抗炎胶囊(苦杏仁、桔梗、氨茶碱、氯化铵等);④姜胆咳喘片(猪胆粉、乌梅肉、干姜、氨茶碱、氯化铵等)。

2、四类可导致氨茶碱中毒的抗菌药物:①大环内酯类(红霉素、克拉霉素、罗红霉素等);②喹诺酮类(诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等);③四环素类(米诺环素、多西环素等)、④林可酰胺类(克林霉素，林可霉素)等。

3、2种特殊抗菌药:阿奇霉素、莫西沙星与氨茶碱的相互作用无临床意义，可以合用。

案例三:

北京患者，男，22岁。既往体健，因感冒发烧，2天内口服对乙酰氨基酚缓释片(规格:0.65g)12片。第3天出现肝衰竭，经抢救无效死亡。

解释:对乙酰氨基酚的最严重的不良反应为肝脏损害。2012年美国调查显示，对乙酰氨基酚所致的急性肝衰竭占急性肝衰竭病因的46%。摄入过量的对乙酰氨基酚引起肝损伤的时间在用药后48~72小时。

提醒:

1、对乙酰氨基酚:用药间隔≥4小时，24小时内不得超过4次;成人每日最大剂量为2g，儿童每次最大剂量:15mg/kg。

2、牢记这些中成药中含有对乙酰氨基酚:①感冒灵胶囊和颗粒(对乙酰氨基酚、氯苯那敏);②金感胶囊(对乙酰氨基酚、金刚烷胺、氯苯那敏);③感冒清片、胶囊和颗粒(对乙酰氨基酚、氯苯那敏、吗啉胍);④仔花感冒片(对乙酰氨基酚、氯苯那敏);⑤维C银翘片和颗粒(对乙酰氨基酚、维生素C、氯苯那敏);⑥新复方大青叶片(对乙酰氨基酚、异戊巴比妥、咖啡因、维生素C)

文章来源：《中国实用医药》 网址: http://www.zgsyyyzzs.cn/zonghexinwen/2020/1030/595.html