当前，我国结直肠癌随着社会的发展，人民生活水平的提高有愈来愈高的趋势，且相对而言，女性群体结直肠癌发病率高于男性群体［1］，结直肠癌的产生除却先天性遗传因素外，与日常生活饮食习惯息息相关。针对结直肠癌，传统的治疗方式是开腹治疗手术，手术过程复杂，且风险极高，术后还易留下瘢痕，影响美观。尤其是对于部分女性患者来说，除了健康安全外，美观也成为其一大追求。因此近年来微创手术作为医疗界的新兴之秀［2］，受到了群众的广大欢迎。针对传统的开腹手术劣势进行扬长避短，腹腔镜手术的出现即成了我国内科医学界的一项里程碑，结肠吻合技术是一种借用外力治疗直肠癌的方法，经自然腔道取标本手术灵活运用腹腔镜以及结肠吻合技术，以追求在保证效果的同时降低直肠癌治疗的风险及留下瘢痕的可能，现阶段在我国已经得到了广泛应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年8 月～2019 年7 月本院70 例结直肠癌患者作为研究对象，其中男48 例，女22 例；年龄31～69 岁，平均年龄(51.36±9.53)岁；肿瘤直径1.5～5.0 cm，平均肿瘤直径(2.5±1.5)cm；经过结肠镜结合肛门指诊确定，肿瘤下缘锯齿状线＞5 cm 46 例，≤5 cm 24 例。按照随机数字表法将患者分为A 组和B 组，各35 例。A 组患者平均年龄(51.12±4.14)岁。B 组患者平均年龄(51.67±4.25)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有患者经检测病灶均未向肝脏、肺部等其他器官处转移。

1.2 方法 术前对所有患者进行身体评估，如生命体征检测及血常规、生化检测等；手术采用截石位；对患者消毒后在脐下1 cm 处以穿刺针作腹腔穿刺，同时建立气腹，压力为15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，并建立Trocar 手术通道。建立手术通道后，将乙状结肠及腹膜暴露并同时提起，切开腹膜后沿着肠系膜下脉根部进行延长，同时裸化肠系膜下动脉根部，并清理淋巴结；使用Hem-o-lock 夹，将汇入腹主动脉的肠膜性下动脉夹闭并夹断；寻找并裸化程序下静脉，在患者的胰腺下缘1 cm 处夹闭并夹断；将降结肠外侧与乙状结肠的腹膜折返，同时向内侧牵拉，并翻转结直肠，使其与右侧的游离平面贯通，并将部分降结肠系膜与乙状结膜进行分离；牵拉直肠系膜，使其保持一定张力，然后于底前筋膜前方游离直肠，直到距肿瘤下缘2 cm 以上；于壁层经膜及盆腔脏层对直肠两侧进行游离［3］。

A 组患者于腹腔镜下结肠吻合技术经自然腔道取标本手术，具体手术方法：使用切割闭合器于肿瘤下缘≥2 cm 处及肿瘤上缘12 cm 处切断肠管，并保留标本；对女性患者取标本时对会阴部位进行消毒同时扩肛，灌洗直肠；切开远端肠管，在保护套的作用下先将管形吻合器底钉座推入腹腔，后伸入卵圆钳，断离肿瘤肠管标本并拖出；将直肠远端进行闭合，并在保护套的作用下将残端取出；将近端结肠切开，并放入吻合器底钉座，然后将近端结肠切断并闭合，并将残端取出；将近端结肠残端切开0.5 cm 并取出底钉座连接杆，于肛门置入管型吻合器，并将吻合器与底座进行对接，使其吻合［4-6］。

B 组患者实施传统腹腔镜手术，具体手术方法：使用切割闭合器于肿瘤下缘≥2 cm 处切断肠管，于下腹做5 cm 长切口将标本取出；于肿瘤上缘10 cm 处闭合并穿入荷包缝线，切断远端肠管，将肿瘤样本取出；将管型吻合器底钉座置于近端肠管内，并将荷包线收紧、打结；对女性患者取标本时对其会阴部位进行消毒同时扩肛，并灌洗直肠，于肛门置入管型吻合器，并将吻合器与底座进行对接，使其吻合［7］。

3.1 腹腔镜手术优势 传统治疗方式即使是在手术治疗成功后也易在伤处留下较大的切口(切口长约5～6 cm 左右)，影响美观，尤其是针对部分追求完美的女性患者可能带来抑郁、低落等不良情绪，影响患者术后恢复［8］。腹腔镜手术是一种微创手术，结合我国近年来微创手术的高速发展加上科学技术进步下带来的器械改革，凭借其对腹腔干扰轻、创伤小及术后患者疼痛感低、恢复速度快、生活质量保障完全［9，10］等一系列优势，正在逐步取代传统开腔手术，成为我国医疗界现阶段治疗结直肠癌的主要手段。

1.3.1 手术情况 包括手术时间和出血量。

习近平总书记强调，“凡是广大干部群众普遍关注的深层次问题，都要从历史和现实、理论和实践的结合上给出令人信服的回答”。在全国党校工作会议上，习近平总书记曾经对理论界和党校教员提出了13个重点问题，这13个重点问题都是亟待党校讲坛予以回应的好问题、真问题，这些问题应该也是社会各界高度关注、亟待厘清的新问题、深问题。也正因为这个原因，在2016年底全国行政学院评出的首届15门精品课中，重庆行政学院、江苏行政学院、湖北行政学院等单位的9个获奖专题都是习近平总书记提出需要重点回答的问题。

2.1 两组患者手术时间和出血量对比 A 组手术时间(3.17±0.51)h 长于B 组的(2.46±0.35)h，出血量(68.46±5.95)ml 少于B 组的(84.61±6.49)ml，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2 结果

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2 检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

1.3.2 并发症 主要包括切口疝、吻合口闭合不全、吻合口出血、创口出血及术后感染。

3.2 结肠吻合技术的发展 Jacobs 等［11］首次将腹腔镜技术作为一种治疗结直肠癌的方式引入医学界的，结合我国现代化高速发展的医疗技术水平，该技术一经引进便得到了飞速发展，起始腹腔镜技术主要分为机器人腹腔镜手术、腹腔镜辅助手术、单孔腹腔镜手术、完全腹腔镜手术、3D 腹腔镜手术等几个大的方面，成为了我国临床医学治疗妇科及内科疾病的主要方式。

鉴于此，本文选取较为常用的水泥-水玻璃作为注浆材料，采用流体力学理论同时考虑了浆液自重影响，建立能够反映浆液黏度时空变化的倾斜裂隙注浆扩散模型，并借助数值模拟手段对其有效性进行了论证。在此基础上，深入探讨了岩体裂隙产状对浆液扩散规律的影响，为水泥-水玻璃浆液设计参数的合理确定提供借鉴。

3 讨论

1.3 观察指标

2.2 两组患者并发症发生情况对比 A 组并发症发生率为11.4%，低于B 组的45.7%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

图5 （a）、（b）中，实线表示降水量偏多状态，虚线表示降水量偏少状态，系数为零表示降水变化的突变点。图5（c）、（d）反映能量随时间尺度的分布。

吴铁成一见到戴笠，就批评他说：“雨农啊，这几天，山城政界搞‘吼’了，都是你惹的祸啊。你那样搞法，自认为是忠于领袖和国家，那是你个人的想法，不一定是大家的想法。你给党国、给领袖帮了倒忙。你们做特务、情报工作的，要准确无误嘛。黄炎培虽然可恨，但他爱国和坚决抗日的态度，是众所周知的。说他家藏有日伪人员，没有哪个会相信的。下面有这样的情报来，作为局长，你应慎重地研判一下，不能糊里糊涂地下令叫部下去乱搞。雨农，你知道，我过去也做过半个情报人员的公安局长。我那时处理这类问题非常慎重。这一回你恰巧碰到天不怕地不怕的黄炎培头上，所以闹得你下不了台。以后，你一定要吸取这次的教训。”

本文研究中，A 组患者于腹腔镜下结肠吻合技术经自然腔道取标本手术，B 组患者采用传统腹腔镜手术治疗。比较两组患者手术时间、出血量及并发症发生情况。研究结果显示，A 组手术时间(3.17±0.51)h 长于B 组的(2.46±0.35)h，出血量(68.46±5.95)ml 少于B 组的(84.61±6.49)ml，差异有统计学意义(P＜0.05)。A 组并发症发生率为11.4%，低于B 组的45.7%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，腹腔镜下结肠吻合技术在结直肠癌经自然腔道取标本手术中的临床效果显著，值得临床广泛应用。

参考文献

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［11］Jacobs M，Verdeja JC，Goldstein HS.Minimally Invasive Colon Resection (Laparoscopic Colectomy).Surgical Laparoscopy Endoscopy &Percutaneous Techniques，1991，1(3):144-150.