导语

咳嗽是临床上常见的症状之一，有助于清除呼吸道分泌物、脓液、血液、异物病原微生物等，保持呼吸道通畅和清洁。那么常见止咳药有哪些注意事项和不良反应呢？

咳嗽是机体的重要防御性反射，其是一种呼吸道常见症状，利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽会对工作、生活和社会活动造成严重影响。其按病程，可分为急性咳嗽；按性质，可分为干咳与湿咳。其中感冒、急性气管-支气管炎、哮喘等可引起急性咳嗽；感冒后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征等可引起亚急性咳嗽；CVA、EB、UACS、胃食管反流性咳嗽和过敏性咳嗽/变应性咳嗽等可引起慢性咳嗽。咳嗽治疗药物有镇咳药物、祛痰药物、抗组胺药物、糖皮质激素、抑酸剂与促胃肠动力药物等。

一、镇咳药物

如喷托维林、可待因、右美沙芬、福尔可定、那可丁、苯丙哌林，可用于咳嗽剧烈者。

二、祛痰药物

如氨溴索、乙酰半胱氨酸、溴己新、桉柠蒎、羧甲司坦、愈创木酚甘油醚，可用于有痰且不宜咳出者。其中氨溴索除祛痰作用外，还有一定的镇咳作用。

三、抗组胺药物

如第二代药物氯雷他定、西替利嗪，可用于UACS/PNDS引起的咳嗽及过敏性咳嗽。此外，第一代药物有抗胆碱作用，可减少鼻咽分泌物、消除或减轻打喷嚏及流鼻涕、缓解鼻塞、减轻咳嗽症状，有亲脂性而易透过血脑屏障与脑细胞的组胺受体结合，抑制组胺对中枢系统的兴奋作用，而减少组胺对咳嗽受体的刺激作用，有一定的中枢镇咳作用。

四、糖皮质激素

如莫米松及复方制剂，可用于变应性鼻炎引起的咳嗽或CVA引起的咳嗽。

五、抑酸剂与促胃肠动力药物

抑酸剂如H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、促胃肠动力药物如莫沙必利，可用于胃食管反流性咳嗽。

参考文献：

1 咳嗽基层合理用药指南.中华全科医师杂志,2020,19:582-592

2 陈新谦等.陈新谦新编药物学.北京:人民卫生出版社,2018:506-508,511-514,542,804-805

3赖克方.慢性咳嗽.北京:人民卫生出版社,2019:245

4咳嗽的诊断与治疗指南.中华结核和呼吸杂志,2016,39:323-336

5特殊人群普通感冒规范用药的专家共识.国际呼吸杂志,2015,35:1-5

6儿童呼吸安全用药专家共识:感冒和退热用药.中国实用儿科杂志,2009.24:442-445

7普通感冒规范诊治的专家共识.中华内科杂志,2012,51:330-333

8中国儿童普通感冒规范诊治专家共识.中国实用儿科杂志,2013，28:680-685

9青霉素皮肤试验专家共识.中华医学杂志,2017,97:3144

文章来源：《中国实用医药》 网址: http://www.zgsyyyzzs.cn/zonghexinwen/2020/0828/494.html