四、如果穿刺确诊是癌，要不要切除？

医生要做的事情，说复杂复发，说简单也简单，那就是权衡利弊。

任何治疗都不可避免地会给患者带来伤害，我们称之为医源性伤害。如果治疗给患者带来的好处远远大于坏处，那就应该治疗，反之则需要慎重考虑。

现在国外很多医学研究证实，甲状腺癌存在过度诊断和过度治疗。说白了，很多人做了不该做的手术。

甲状腺虽然不大，但是因为所在区域有许多重要的血管和神经，如果手术做得不好的话，会影响到术后的生活质量。主要影响在于：

外观：甲状腺是个表浅器官，手术通常就在皮肤上开口，因此手术有时候会在脖子上留一道疤，影响美观。虽然也有其它入路的手术（舌下、腋窝等），但是运用很少。当然在所有的影响中，这一点可能是影响很小的。

内分泌：甲状腺是个内分泌器官，切除后会引起甲状腺素的分泌不足，患者可能需要在术后数月甚至终身服用优甲乐。另外有时候手术可能会伤及甲状旁腺，引起缺钙的问题。

喉返神经：手术有可能会伤及喉返神经，引起术后饮水呛咳、声音嘶哑的问题，持续时间多长因人而异。

鉴于甲状腺手术给患者带来的受益和风险，目前美国甲状腺协会对手术采取了更加谨慎的态度，官方建议是，如果活检确认是乳头状癌，并且直径＜1cm，不推荐手术切除，而是建议积极地观察。通常来说，每6-12个月做一次超声复查就可以了。

总结

最后，我用一句话总结一下这篇文章的要点：甲状腺结节很常见，准确的超声和病理评估很重要，是否手术一定要慎重。

以上就是关于甲状腺结节要不要手术的问题，希望对大家有所帮助。我相信大家关于甲状腺还有其他的一些疑问，比如甲状腺癌的手术如何做、发现有结节后还能不能吃紫菜海带等高碘食物等，这些问题，敬请关注我们明天的甲状腺专题直播！

直播时间：7月29日（周三）20:00-21:00

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参考来源：

1.杨丽明.(2013).健康体检人群甲状腺结节患病率分析及意义.中国实用医药(08)，95-96.

2.张风.(2015).女性健康人群体检超声发现甲状腺结节发生率分析.实用妇科内分泌杂志（电子版）(3期)，81-82.

3.中华人民共和国国家卫生健康委员会.(2019).甲状腺癌诊疗规范（2018年版）.中华普通外科学文献（电子版），13(1), 1-15.

after fine-needle aspiration and core biopsy of the head and neck - asystematic review

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文章来源：《中国实用医药》 网址: http://www.zgsyyyzzs.cn/zonghexinwen/2020/0729/429.html