1.4穿刺部位选择不当穿刺部位因人而异, 穿刺前应对患者的血管情况进行评估,。原则上应该选择弹性较好, 粗、直的血管 [6] , 以免输液速度减慢形成血栓。

1.5导管出口部分堵塞当留置针导管管径相对较粗或者反复多次穿刺时容易造成血管内皮损伤，蛋白质就会吸附于导管表面 [7] ，造成导管出口的部分堵塞，血流速度会进一步减慢继而形成血栓。

1.6输液速度缓慢根据患者病情使用输液泵泵入药物，泵速调节为6ml/h速度缓慢，未及时予以关注并处理，导致血流速度减慢血栓形成。

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和纤维蛋白鞘鉴别

纤维蛋白鞘为导管表面的一层膜状物[8]，而本患者在留置针内套管前端，且性状为深褐色线状。

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预防及处理措施

3.1严格遵照医嘱使用抗凝药物，病情允许的情况下，保证患者水分的摄入并注意观察相关指标的变化。

3.2穿刺前充分评估患者血管情况，选择合适的输液工具及穿刺部位，同时提高自身的穿刺技术，避免反复穿刺造成血管内皮的损伤。

3.3使用某些特殊药物时可预防性使用保护静脉的敷贴，避免局部药物浓度过高，长时间刺激血管，发生静脉炎。

3.4限制输液速度时及时冲管，出现血液反流时及时给予相应的处理。遇有阻力时切记强行推注，以免将已经形成的血栓推入血管，造成严重后果。

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处理措施中的不足之处:

留取的照片不规范，应该在留置针离开肢体的瞬间进行拍摄，同时使用测量尺，这样不仅能让大家很清楚的看到血栓的形态及长度，而且对于以后的临床教学及科研相关资料的留存也有重要意义。

留置针的广泛应用推动了临床护理工作的发展，严格执行操作规范，注重操作细节，保重安全、有效的输液治疗将是我们作为护理人“赖以生存”的基础和永远追求的目标。

延安大学咸阳医院 重症医学科

(郭龙艳、翟冰莹)

参考文献

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[2]覃辉,金培英.外周静脉留置针致静脉血栓形成和预防的研究进展[J].循证护理,2018,4(03):217-221.

[3]杜悦春.静脉留置针患者发生静脉炎的影响因素研究[J].中国实用医药,2020,15(01):38-40.

[4]吕佳.神经外科患者持续泵入尼莫地平注射液预防静脉炎的临床护理[J].心理月刊,2019,14(23):127.

[5]吴玉芬,曾丽,罗艳丽,卢敏,顾琼,秦英,彭小芸.静脉输液工具的使用及穿刺部位选择的调查分析[J].当代护士(中旬刊),2014(12):4-6.

[6]魏莎,黄茂华,夏秦文.浅表留置针的穿刺部位及其固定的护理体会[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2017,32(05):272-273.

[7]陶艳玲，周春兰，.，，静脉留置针相关静脉炎的危险因素研究进展[J].护理学杂志，2014，29，(20):89.

[8]Faintuch S， Salazar of dialysis_ catheters:management of fibrinsheath and related problems[J].Tech VasdInterv Radiol 2008 11 (3) :195-200.

文章来源：《中国实用医药》 网址: http://www.zgsyyyzzs.cn/zonghexinwen/2020/0820/474.html